Справочник
Щитовидная железа
Нормы объёма и размеров, описание нормальной эхоструктуры и стратификация риска узлов при УЗИ щитовидной железы.
Объём железы
Объём считают по модели эллипсоида для каждой доли и суммируют; перешеек обычно не учитывают.
| Показатель | Значение | Источник |
|---|---|---|
| Формула объёма доли | V = Д × Ш × Т × 0,479 Коэффициент 0,479 точнее математического π/6 (0,524). Общий объём — сумма обеих долей. | J Thyroid Res, 2011 |
| Нормальный объём | 10–15 мл (жен.) · 12–18 мл (муж.)норма Без перешейка (учитывают, если его толщина более 3 мм). Зависит от пола, возраста и йодного статуса. | Thyroid US, 2013 |
| Порог зоба, женщины | > 18 млпорог | Dtsch Ärztebl, 2012 |
| Порог зоба, мужчины | > 25 млпорог | Dtsch Ärztebl, 2012 |
Линейные размеры
Ориентировочные размеры доли у взрослых. Клинически решающим считается объём, а не отдельные линейные размеры.
| Показатель | Значение | Источник |
|---|---|---|
| Доля — длина | ≈ 4–6 смориентир | Thyroid US, 2013 |
| Доля — толщина (переднезадний размер) | ≈ 1,3–1,8 смориентир Наиболее вариабельный размер. | Thyroid US, 2013 |
Эхоструктура нормы
Нормальная железа — однородной мелкозернистой структуры («матовое стекло»), эхогенность выше, чем у прилежащих мышц (за счёт высокого содержания йода).
EndotextСтратификация узлов
Тактика по узлу определяется его УЗ-признаками и размером. Порог для тонкоигольной биопсии (ТАБ) зависит от категории риска по TI-RADS.
| Показатель | Значение | Источник |
|---|---|---|
| Порог «узла» для ТАБ | образование ≥ 1 смпорог Узлы менее 1 см — биопсия только при подозрительных признаках или факторах риска. | КР РФ |
Подозрительные признаки (в солидных узлах): гипоэхогенность, неровный контур, точечные гиперэхогенные включения (микрокальцинаты), преобладание высоты над шириной. Размер узла задаёт порог для ТАБ и зависит от категории риска:
| Система | Высокий риск | Промежуточный | Низкий |
|---|---|---|---|
| ACR TI-RADS | TR5 — от 1 см | TR4 — от 1,5 см | TR3 — от 2,5 см |
| EU-TIRADS | 5 — более 1 см | 4 — более 1,5 см | 3 — более 2 см |
Полный подсчёт баллов ACR TI-RADS — в калькуляторе TI-RADS.
Источники
- 1J Thyroid Res, 2011. Обзор объёма щитовидной железы. J Thyroid Res, 2011 (PMC3180179).
- 2Dtsch Ärztebl, 2012. Обзор по зобу. Dtsch Arztebl Int, 2012 (PMC3441105).
- 3Thyroid US, 2013. Chaudhary V., Bano S. Thyroid ultrasound, 2013 (PMC3683194).
- 4Endotext. Thyroid Ultrasonography. Endotext, NCBI Bookshelf (NBK285555).
- 5КР РФ. Узловой зоб у взрослых. Клинические рекомендации, Минздрав России.
- 6ACR TI-RADS. Обзор ACR TI-RADS, 2024 (PMC12228317).
- 7EU-TIRADS. Валидационное исследование EU-TIRADS, 2019 (PMC6912671).